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近日回院复查的杨先生
杨先生今年36岁,丰都县仁沙镇人。2020年1月19日,因突发剧烈腹痛伴恶心、呕吐在重庆某三甲医院就诊,本以为是小病,没想到该病来势汹汹。经检查后诊断为:急性弥漫性腹膜炎、小肠包块、急性肠梗阻。后于当日行急诊剖腹探查术。
术后病检回示:空肠系膜包块化脓性炎伴变性、坏死、局灶脓肿形成。由于术中包块未切除,脓肿引流不彻底,造成腹腔持续感染,患者出现反复发热症状,最高温度达43℃。经过一段时间的抗感染治疗,患者体温恢复正常,决定回老家修养。但出院后发热症状仍反复出现,无奈只能频繁往返重庆和当地医院治疗。
无力承担的高昂医疗费
腹腔严重感染,急需手术治疗
到院后,完善相关检查发现,患者腹腔内脓肿未得到彻底引流,并出现了严重的术后并发症“肠瘘”。脓液及肠内容物(消化液)泄露到腹腔导致严重感染,如不及时手术治疗,感染持续加重,极容易引起脓毒症、多脏器功能障碍甚至衰竭;消化液侵蚀腹腔血管,可导致致命的大出血;而消化液的大量流失,也会导致严重的水电解质失衡,重度营养不良,最终导致病人死亡。
全消化道钡餐造影检查
为了保证手术顺利实施,我院组织了内科、外科、麻醉科、医学影像科等相关学科专家会诊,详细评估手术风险,制定最佳手术方案,术中紧急预案及围手术期护理方案。
多学科紧密配合,手术顺利完成
2020年5月27日,由黄显凯教授、唐志坚院长主刀,在内科专家的保驾护航下手术顺利进行。术中发现:患者部分小肠与前腹壁紧密粘连,空肠与回肠间有一明显瘘口,小肠系膜根部有一脓肿,大小约7*6*3CM,随即进行脓肿充分引流,切除狭窄及瘘口肠管并吻合。
在分离松解肠系膜时发现:肠系膜与系膜根部肿块间有一约5*4*3CM大小的肿瘤,因肿瘤位于肠系膜根部,与肠系膜血管紧密粘连固定,分离困难较大,稍有不慎即可能损伤血管造成大出血,导致失血性休克及肠坏死等严重后果。经过仔细分离,显露并游离肿瘤,将肿瘤顺利切除。术后,病检回示:<空肠系膜>肠系膜梭形细胞增生性病变,倾向纤维瘤病。
为了改善患者的营养状态,促进术后恢复,给予加强肠外营养支持及抗感染治疗,同时置入VSD引流脓液,避免再度感染。在医护人员的悉心护理下,患者病情逐渐好转,体温恢复正常,未再出现发热症状,已于7月1日康复出院。
精心治疗暖人心,患者感恩送锦旗