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长达5年的难言之苦
脱垂肠管嵌顿坏死,手术迫在眉睫
经过全面检查发现,患者直肠脱出肛外长达13CM,约胎儿头部大小,并严重充血、水肿、嵌顿,肠粘膜表面糜烂、出血、坏死。同时伴有严重的心脏病(房颤伴频发性室早)、双肺慢性支气管炎等基础疾病,并已出现感染性休克症状。如不及时手术治疗,肠粘膜进一步坏死,感染进一步加重无法控制,随时可能出现生命危险。
术前可见脱出肠管充血水肿,粘膜表面糜烂坏死
要为谢婆婆实施手术治疗,风险极大。因其年老体弱,并患有严重的心脏病,血管彩超提示血管粥样斑块形成,如果实施手术治疗,术中、术后随时可能出现斑块脱落,造成肺栓塞或重大脏器栓塞突然死亡。
为保障手术顺利进行,我们院立即组织各学科专家进行会诊。针对采取何种手术方式,术前如何控制心率,术中突发状况的紧急处置及围手术期的护理等进行了详细讨论。最终决定为其实施“经会阴直肠乙状结肠切除术(Altemeier术)”。Altemeier术避免了开腹手术带来的创伤,经自然腔道完成,患者更易耐受,术后恢复快,可有效减少感染等并发症,尤其适合老年人群。
黄显凯教授团队手术中
手术完成
2020年12月12日,完善相关术前准备、有效控制心律失常及肺部感染后,在内科专家的保驾护航下由黄显凯教授主刀,切除部分乙状结肠及直肠20cm,并行直肠膀胱陷凹抬高、提肛肌折叠缝合、乙状结肠肛管吻合。因患者直肠长时间脱垂及嵌顿造成肠管严重充血水肿及扩张,切除病变肠管后远端肠管吻合囗径是近端肠管的两倍多,给吻合造成很大困难,术中采用整形缝合有效地使近远端肠管达到严密整齐对合,手术顺利完成。